最初听说新冠病毒病人症状的时候,我就想:如果我是现场中医,该开什么方?
就对症开方而言,我第一时间想到的是这几个方子:小柴胡汤;
麻杏石甘汤;
白虎汤;
小青龙、大青龙;
陷胸汤;
达原饮。
没有特别的理由,直觉而已。
后来公开的最有效、使用最广的方子是清肺排毒汤。什么是清肺排毒汤呢,就是四个方剂组合在一起,它们分别是:麻杏石甘汤;
五苓散;
射干麻黄汤;
小柴胡汤。
这四个方子里,有两个方子跟我第一直觉想到的方子一样:麻杏石甘汤、小柴胡汤。
清肺排毒汤也并非四个方子简单粗暴地加起来,而是有一定的配伍,具体处方如下:麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏(先煎)、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香。
这个方子是谁想出来的呢?或者说谁的贡献最大呢?大家务必记住一个名字:葛又文!
葛又文是谁?
很可惜,我找遍互联网,也并没有找到一张他的照片,只知道他是中国中医研究院特聘研究员。
如果我的读者中有谁认识他的,或者能找到他,希望能够引荐下,这是一个有特殊贡献的人。
这个方子是怎么出炉的呢?
1月20日,国家中医药管理局副局长王志勇给很多专家打电话,其中一个电话打到葛又文这里,让他研究一下应该用什么方子对付新冠病毒疫情。
葛又文就查找各种资料,同时结合武汉地区的气候特点,综合五运六气、子午流注,他把新冠肺炎定位为:寒湿疫。
因为湖北那个地方,属于江汉平原湖泊众多流域,阴雨连绵,湿气袭人。这个气候与这个病,应该综合起来考虑治疗。
辨证为寒湿疫之后,他就把目光投向医圣张仲景,因为张仲景的《伤寒论》是个宝藏,张仲景本人也是治疗疫病的顶级高手。
葛又文综合分析本次疫情特点,从诸多治疗寒湿疫的经典医籍里的处方中,最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂重新组合,化为一个全新的方剂。这就是我们看到的清肺排毒汤。
乱世用重典,急症重高效。
葛又文这个组方最主要的特点就是:组方多,打击面大;
力求快速,高效。
方子做好之后,葛又文把药方发给一些同行,特别是让武汉的医生给病人试试,一试用,发热、咳嗽、乏力等症状明显改善。他还不放心,古代有神农尝百草,他决定自己也尝尝这服药。于是,他决定亲身试药。他自己连续吃了15服药,然后不断摸脉,察看舌苔,体会感受,身体无任何不良反应。恰好他5岁的大儿子咳嗽,他就把这方子减量给孩子用,结果咳嗽好了。
效果有了,信心有了。
1月26日,他把方子交给国家中医药管理局王志勇副局长。当时应该很多人自己心中也拟定了治病良方,葛又文只是其中一个。国家中医药管理局要对这些高手开的方子进行一个综合评判。我现在无法查到参与评选的有哪些专家,但我知道其中有一个特殊的人,他就是北京中医药大学副校长王伟教授。王教授最看好葛又文的这个方子,觉得是神之一手。
后来这个方子又经过几个专家综合评定,包括蒲辅周的传人、当代国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿,特别是在武汉救治病人一线的仝小林、张伯礼,等等,他们都认为葛又文的方子比较好。
或者这样说吧,葛又文的方子与其他几个中医大家的想法不谋而合。
于是,国家中医药管理局就把这个方子在多个省进行临床试验和观察,选定的省份有:山西、河北、黑龙江、陕西。
临床试验观察的效果如何呢?我们看《人民日报》的数据:1月27日,河北省中医院呼吸一科主任耿立梅诊治一位确诊高烧重症患者,发烧到39.5摄氏度。28日晚加服清肺排毒汤治疗,服用1服药后,29日下午体温、白细胞恢复正常。
山西省副省长吴伟亲自指挥,将清肺排毒汤统一煎好,专门派车送到地市的各个定点医院。纳入观察的133个确诊患者,102人使用,目前确诊患者零病亡。
截至2月4日,该方在4个省36个城市37所医院的214名确诊患者身上使用,治疗新冠肺炎总有效率在90%以上。临床验证结果与先期处方设计预判完全一致。更为难得的是,一半以上的患者服用一剂药后症状就得到改善。
总体而言就是八个字:立竿见影、效如桴鼓!
2020年2月6日18:50,国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室联合发文,推荐治疗新冠肺炎中使用清肺排毒汤。
到今天,清肺排毒汤已经用了两三个月了,综合定调是什么呢?
使用清肺排毒汤治疗1262例,已经有1253例治愈出院(占99.28%);1262例病例里没有一例轻症转为重型、普通型转为危重型的病例;其中57例是重型患者,治疗效果也不错;救治一个重症患者平均费用大概在15万元,而清肺排毒汤是200元;山西103例使用者,发热症状三天之内全部消失,核酸的转阴率为100%,用时平均10天;使用清肺排毒汤的187例,仅有10例转为确诊病例(占5.35%);没有使用清肺排毒汤的361例,高达123例转为确诊病例(占34.17%);初步预测有790多个潜在的靶点,可抑制内毒素的产生,避免或延缓炎症风暴。
一句话:清肺排毒汤就是特效药!
当然这个方子的推行并不是一帆风顺,起初很多西医不信,很多患者也不吃。有的省份的西医专家觉得是上面宣传的方子,将信将疑,碍于面子就给病人吃了一点,没想到有个病人只吃一服就退烧了。
还有的病人拒绝吃,但是看到其他病床的病人吃了后退烧了,就勉强吃,结果很快退烧,立即由中医黑变成中医粉。
清肺排毒汤何以有如此效果,今天我就尝试来分析一下。
首先申明,我没有从事中医十几年了的经历,只能凭借我的“老本”来分析一下这个方子,如果有专业性错误,请大家见谅。另外,我的解读尽量站在外行的角度上,也就是说,让一个完全不懂中医的人也能看懂这个方子。
中医中药比较有智慧,它的方子讲究配伍,配伍的核心原则就是:君臣佐使。也就是说,一服中药里面,一定有一个核心,这个核心就是君药,这有点类似于我们的龙头股。
君药是一个方子的主攻方向,是基调,是解决主要矛盾用的。在中药中,很多方子的名字就是用君药。比如,小柴胡汤的君药是柴胡,乌梅汤的君药是乌梅,附子汤的君药是附子,藿香正气水的君药是藿香。
那么清肺排毒汤的君药是谁呢?
是麻黄!
麻黄是干吗的呢?
有记载:具有发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿的功效,用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿。
《神农本草经》也说:“主中风,伤寒头痛,温疟。发表出汗,驱邪热气,止咳逆上气,除寒热。”
这样说比较学术,对于外行来说,可能云里雾里。我尝试用外行的话来说说它。
(1)散我不知道各位有没有尝过麻黄,或者有没有喝过含有麻黄的中药汤剂,我是吃过的。我喝过麻黄汤,也喝过麻黄附子细辛汤。我喝了含有麻黄的汤药之后,没有多久就会感觉皮肤毛孔往外散东西,汗也会出来。用中医的说法,就是内邪通过毛孔散出。
得了新冠肺炎的病人很多体内有积液,中医叫寒湿,怎样把它们清除?哪怕你不是医生你也明白,把它们搞出来主要有三个办法:大小便;
皮肤毛孔;
吐出来。
我告诉大家,清肺排毒汤用了上面三个方法中的两个,通过小便排出用五苓散,通过皮肤毛孔排出去就是用麻黄,其实麻黄也可以利小便。
这个东西大家要活学活用,比如我有次去北京出差,跟一个书法家朋友聊到很晚。晚上就住在新疆大厦,当天的空调很冷,吹过头了,感冒了,第二天非常难受。我给自己辨证,应该用麻黄汤,当时手头没有药物,怎么办?我就问新疆大厦的大堂经理,附近有没有川菜,经理说出门右拐就是。
于是我就找到一家重庆饭店,我点了一盘辣子鸡,点好后我跟老板说:能不能让你们后厨多给我放一点辣椒,少放鸡。
老板看着我有点发愣,我估计他是第一次遇到我这样的客人,别人都是想多放点鸡,我却要多辣椒。
辣子鸡上来后,我几乎专门吃辣椒,旁边不明真相的服务员看到我的吃相都窃窃私语,估计是以我吃不起鸡。
我边吃还边说:老板,怎么辣椒不够辣?
当时吃得我满头是汗,身上也是汗,一顿饭还没有吃完,感冒就好了。
诸位,我吃辣椒的目的就是想用它代替麻黄汤,想把体内的寒邪发散出去。大家从这件事儿中,应该能够明白麻黄到底是干啥的了吧?
再给大家讲个活用麻黄汤的例子。有一次我去上海出差,当天飞机晚点,一路上飞机也颠簸。下飞机后我就呕吐难受,但是上海的几个游资已经在松江等我,我只能硬着头皮去应酬。等我到松江后,他们已经在万达广场把饭都订好了,还带有红酒。一看这个架势,我估计不喝是不行了。但是感冒了很难受,真的喝不了。
我必须想一个快速让感冒好的法子。
其实,也不能说是多重的感冒,就是在飞机上颠簸加上吹冷气,我知道只要能发汗就可以。怎么办?
这次不能吃辣椒了,因为朋友订的饭店没有川菜。怎么办?
突然,我看到服务员上来一碟秋葵,旁边配有芥末,我瞬间有了方法,于是叫住服务员:能不能多给我一点芥末?
旁边的朋友看我一眼,似乎明白了什么,问一句话:你不会吃芥末吧?
我说:对!
我用少许的秋葵蘸了很多的芥末,连吃几口,把眼泪都给呛出来了,浑身打几个哆嗦,大概20多分钟过后,我感觉身体彻底轻松,感冒好了!
各位,这里的芥末,我也是取其发汗、散寒之用。
辣椒、芥末,这种我们生活中最常见的东西,几乎人人吃过,我用这种最常见的东西来比喻麻黄的某种功用和效果,我相信大家再也忘记不了麻黄是干吗的了。
清肺排毒汤用麻黄做君药,其第一个方面的用意,应该就是这种把体内的寒、湿、邪刺激出来。
(2) 平喘止咳
这四个字很容易理解,外行也能看懂,不需要特别的注解。
新冠肺炎病人典型的症状就是咳嗽、喘、肺部憋闷。记住,这些症状最对应的药物就是麻黄。麻黄是宣肺的圣药。
(3) 兴奋
什么叫兴奋,就是吃完药后,突然有精神了。这个跟吃了芥末一样。
西医方面有人把麻黄的化学分子式给提炼出来,他们认为麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱。
这个东西对兴奋神经很有帮助。
各位如果去美国要小心,不要轻易带一些含麻黄碱的药物,因为一不小心会被美国当局监管。因为麻黄碱是合成苯丙胺类毒品,也就是制作冰毒最主要的原料。这就是说麻黄碱有兴奋作用。而麻黄正好含有麻黄碱。这种物质针对发热、呼吸道渗出,有一定的中枢兴奋的作用。
有人会问,新冠肺炎病人,你让他兴奋干吗?
各位有所不知,新冠肺炎病人在病重期间,加上舆论带来的恐慌,他们情绪会很低落,有的甚至很悲观,心理压力很大,这个时候给兴奋的东西,会刺激多巴胺释放,刺激肾上腺释放,让病人的骨骼肌活跃,也让呼吸不至于太衰弱。
其核心就是增强病人内心的意志和求生欲望。
关于这一点,我给大家举个例子。
有一次我去九寨沟和黄龙,虽然那里海拔不高,但是还是有人产生高原反应。导游看到有人想睡觉,立即就说:千万不要睡,一睡就醒不来了。当然,可能是玩笑,但是确实不能睡。越是困的时候,越要兴奋一点。
也许这个例子不太恰当,但是我是想说,增强兴奋非常重要,特别是对一些情绪很低落的病人。
(4)综合:麻黄就是呼吸机新冠肺炎的核心部位就是肺部,主要表现就是咳嗽、喘、痰多,肺部积液,呼吸困难,情绪低落。特别是呼吸困难,非常麻烦。人体两肺就像风扇的两片大叶子,如果它们转动不了,上焦的东西就运转,也无法排出,会引起很多问题。
西医对这种情况怎么处理?上呼吸机。
特朗普,纽约州州长,他们前段时间一直提到呼吸机,就是遇到这种情况。呼吸机的本质就是帮助肺部运转。
特朗普不明白,呼吸机这种功能,中医先贤们早就从大自然的草木木木中找到类似物。当然,严重的症状需要呼吸机,但是病症不重的时候,麻黄就可以当成小型的呼吸机来帮助人体。
麻黄这个东西,它能止咳、平喘、宣肺,还能散出寒湿,利尿,既开表闭,又开肺闭,确实是一个好东西。
正是麻黄这些优点,让它当之无愧地充当了清肺排毒汤的君药君者,定海神针也;君者,君临天下也。
当然,除了君药,还有臣药,还有佐使。清肺排毒汤中,麻黄作为君药很精彩。其实,臣药、佐药和使药,也同样很精彩。